Усиленным видом запретительной терапии в наркологии является кодирование «Двойной блок». Суть процедуры в том, что в лечении сочетаются два различных способа, которые отличаются действующим веществом или механизмом воздействия и тем самым повышают эффективность блокировки. В нашей клинике современный метод широко применяется как один из этапов лечения алкогольной или наркотической зависимости.

Что представляет собой методика «Двойной блок»?

Под кодировкой «Двойной блок» подразумевается создание защитного механизма, в котором два разных лекарства или способа воздействия усиливают друг друга. Запрет на употребление спиртного ставится на физическом и на психологическом уровне, поэтому досрочно снять его или «пробить» сложно из-за продолжительного и устойчивого эффекта:

• Антиалкогольный состав долгое время сохраняется в кровотоке и начинает действовать сразу. Если на его фоне принять спиртное, это грозит неприятными симптомами интоксикации. В основе фармакологических составов для блока лежат два вещества – дисульфирам или налтрексон.
• Психотерапия снимает психическую тягу и разрушает болезненные рефлексы, которые уже сформировались в подсознании и вызывают зависимость.

Комбинация методов применяется только в клинике после оценки состояния пациента и проведения детоксикации для выведения остатков этанола из крови и тканей (вызвать врача для постановки капельницы можно на дом).

Медикаментозное кодирование

Популярным вариантом борьбы с алкоголизмом является постановка химического блока, которая направлена на предупреждение развития тяги и выработку негативного отношения к спиртному. В основу «Двойного блока» от алкоголизма ложатся препараты, которые содержат два вещества:

• дисульфирам, который отвечает за блокировку ферментов печени, вызывающих распад алкоголя на безвредные вещества;
• налтерксон, который не дает получать эйфорию от выпивки, так как блокируются опиодные рецепторы головного мозга.

Препараты вводятся внутримышечно уколом в ягодицу, внутривенно или подкожным вшиванием –  методика подбирается индивидуально. Одновременно с медикаментозной кодировкой может использоваться психотерапия, которая усиливает общий запретительный эффект.

Психотерапевтическое кодирование

Для усиления действия лекарств нарколог может предложить психотерапевтическую терапию. Методика отличается безопасностью и неинвазивностью, так как формируется психологическая непереносимость алкоголя без вызова негативных соматических реакций организма.

Суть процедуры – в сеансах психотерапии с погружением больного в состояние транса, когда сознание легко воспринимает новые установки. Гипнолог внушает мысль об отвращении к спиртному, о его вреде, ликвидируя тягу к нему. Гипноз может использоваться для работы с пациентами, имеющими стойкую мотивацию к выздоровлению. Не проводится гипнотерапия при серьезных психических расстройствах, болезнях сердца, печени или почек, патологиях ЦНС (эпилепсия, судороги), при беременности и перенесенных черепно-мозговых травмах.  

Наиболее популярные комбинации «Двойного блока»

В рамках кодирования от алкоголизма «Двойной блок» используются несколько доказавших эффективность схем:

1. Комбинация  двух средств, одно из которых содержит дисульфирам, а второе - налтрексон. Они вводятся внутримышечно в две разные точки – в ягодичную мышцу и под лопату. Длительность действия кодировочного состава увеличится, если один состав вводится уколом, а второй – внутривенно. Самым мощным считается сочетание внутривенного введения и подкожной подшивки: защита обеспечивается более длительная за счет постепенного высвобождения лекарства в кровоток.
2. Комбинация лекарства с психотерапией. Запретительная защита строится на внутривенном введении или вшивании, которое дополняется гипнотическими методами. При таком способе можно добиться более широкого терапевтического диапазона, так как действие лекарств усиливается корректировкой психологических установок.

При инъекционном введении лекарство депонируется в мышечных тканях, а при имплантации – постепенно и медленно высвобождается, сохраняя запретительный эффект минимум на один год. В психотерапии в помощь к стандартным методам гипноза используют стресс-терапию по Довженко и Эриксоновский гипноз.

H3 - Метод Довженко

Эта техника заключается в однократном психотерапевтическом воздействии на организм пациента, страдающего алкоголизмом с целью формирования установки на полный отказ от употребления спиртного. Метод часто используется при кодировке от алкоголя «Двойной блок» и помогает сформировать у больного установку на трезвую жизнь во время сеанса гипноза, укрепить его морально-волевые качества.

Перепрограммирование структуры коры головного мозга обеспечивает высокую эффективность в преодолении тяги. Стрессорные сигналы направляются на клетки ЦНС, вызывающую привязку к крепким напиткам, и переформатируют их для устранения навязчивого влечения. Эффект достигается на срок от 1 до 3 лет.

Методика подходит для пациентов с любой стадией зависимости, если они настроены на выздоровление, не имеют психических отклонений или поражений головного мозга. Обязательным условием является соблюдение трезвого периода не менее 2 недель.

Эриксоновский гипноз

При хронической форме алкоголизма помогает эриксоновский гипноз, при этом врач не дает установок, а направляет больного самому бороться со своей привычкой, используя для этого свои ресурсы. Во время сеанса определяются скрытые мотивы зависимого, подсвечиваются его внутренние проблемы, и на фоне этого меняется отношение к спиртному.  Один сеанс длится 20-40 минут.

Якорный гипноз

В основе этого метода лежат условно-рефлекторные связи между зависимым человеком и внешним раздражителем. Воздействие на психику не подразумевает погружения в транс, при этом «якорь» связывается как с трезвостью, так и с негативным отношением к выпивке. Например, удовольствие от нее сменяется головными болями и тошнотой наутро. У каждого пациента своя личная история, поэтому и «якорь» подбирается индивидуально.

Кодирование дисульфирамом

Медикаментозное кодирование выполняется на основе препарата, действующим веществом которого выступает дисульфирам. Он блокирует ферменты печени, отвечающие за очистку организма от токсинов, и вызывает отравление со всеми неприятными симптомами – тошнотой, тремором конечностей, головными болями. Если на фоне вещества принять дозу алкоголя, это вызовет мощный абстинентный синдром.

Дисульфирам используется в лечении хронической формы алкоголизма и предотвращении рецидивов. Выпускается в нескольких формах:

• таблетки: используются нечасто, так как алкоголику нужно контролировать их прием, и это не самый надежный способ кодировки;
• капсулы для имплантации: они подшиваются под лопатку и дают эффект на длительный срок, при этом имплантат постоянно выделяется в кровоток, чтобы поддерживать его концентрацию на стабильном уровне;
• масляный препарат для инъекций для внутривенного или внутримышечного введения позволяет защититься на 1-2 года.

При применении дисульфирама употребление спиртного категорически запрещено, так как это вызовет реакцию: спустя 10-30 минут человек чувствует повышенное потоотделение, затрудненность дыхания, боли в грудной клетке, жажду, тошноту. В случае большого количества алкоголя могут случиться судороги, потеря сознания и даже летальный исход.

Кодирование налтрексоном

В процедуре двойного кодирования от алкоголизма часто используют препараты, содержащие налтрексон. В отличие от дисульфирама он не вызывает плохого самочувствия на фоне приема спиртного, но никаких приятных ощущений человек не испытывает. Блокируя опиодиные рецепторы, средство препятствует формированию опьяняющего эффекта и вызывает неприятие к алкоголю в целом.

Медикамент выпускается в виде таблеток для имплантации, которые выделяются пролонгированным действием – в среднем оно составляет от 8 до 12 недель. Микрооперация выполняется в зоне ягодичной мышцы и проводится в стационаре, отличается безболезненностью. Благодаря такому способу вещество постоянно присутствует в кровотоке, так как расходуется равномерно.

Универсальность препарата в том, что он подходит для борьбы с алкогольной и наркотической зависимостью: примерно через 2 месяца после подшивки устраняется тяга к психоактивным веществам.

Показания и противопоказания

Кодировка «Двойной блок» используется в нескольких случаях:

• необходимость в установке более мощной и длительной защиты, в том числе после срывов,
• отсутствие эффекта от других видов запретительной терапии и желание пройти процедуру блокировки повторно,
• мотивация человека полностью избавиться от алкоголизма.

Усиленный код требует более тщательной оценки пациентов, в том числе их физического и психического здоровья. Блокада этим способом не рекомендуется, если:

• на фоне алкоголизма развились психические отклонения – шизофрения, эпилепсия, биполярное расстройство, тяжелые формы невроза;
• пациент перенес инсульт или инфаркт,
• установлены диагнозы печеночная или почечная недостаточность,
• зависимый в возрасте до 18 лет и старше 60 лет.

Как подготовиться к кодированию

Обязательным условием для проведения «Двойного блока» является отказ от употребления алкоголя: при его сохранении в крови организм может среагировать такими признаками, как тремор конечностей, озноб, сильная головная боль, симптомы похмелья. Подготовка включает в себя:

• консультация нарколога и психолога: это важно для создания правильного настроя у пациента и разъяснения ему нюансов процедуры;
• период трезвости от 10 дней: воздержание способствует не только очистке организма, но и формированию психологической мотивации;
• детоксикация: если кодирование выполняется срочно и после запоя, детоксикация поможет быстро очистить кровь и подготовить человека к дальнейшим манипуляциям.

Пациент должен подойти к процессу максимально ответственно – осознав свое заболевание и имея желание вернуться к трезвой жизни.

Особенности периода после кодирования

После проведения запретительной терапии пациентам необходимо придерживаться рекомендацией врачей:

• полный отказ от спиртосодержащих продуктов, даже от лекарственных средств со спиртовой основой,
• обращение к специалистам, если возникают симптомы раздражительности или депрессии,
• при приеме алкоголя сделать промывание желудка или срочно обратиться к наркологу.

Для максимальной эффективности кодирования рекомендуется завершить его курсом психологической реабилитации. Это поможет закрепить полученный в лечении результат и предотвратить срывы.

Какие побочные эффекты имеет «Двойной блок»

При использовании гипнотических методов в первые несколько дней может возникнуть состояние апатии, депрессии, угнетенности и вялости. Это происходит из-за отсутствия доступа нервных центров, отвечающих за удовольствие, к опиатам или алкоголю. Физиологически человек может испытывать ухудшение аппетита, проблемы со сном – это  временные проявления, которые быстро проходят.

При химической блокаде используются серьезные препараты, на которые организм может отреагировать по-разному. Наиболее частыми физиологическими реакциями являются:

• признаки отравления – рвота, диарея, головная боль,
• местная реакция, когда в месте укола или подшивки возникает зуд, припухлость, болезненность,
• симптомы абстиненции из-за резкого отказа от спиртного,
• нарушения в работе ЦНС, которые выражаются в проблемах со сном и аппетитом, общей тревожности.

Большая часть этих проявлений проходит сама, как только организм адаптируется к введенному лекарству.

Пройти кодировку от алкоголизма и наркомании вы можете в наркологической клинике «Пробуждение» в Челябинске. Подбираем наиболее эффективный метод двойного блока индивидуально и учитываем все важные факторы. Вы можете получить консультацию специалиста или уточнить цену процедуры, оставив заявку на сайте или позвонив по указанным телефонам.