Что такое психоз: разбираемся в терминах
Психоз — острое нарушение психической деятельности, при котором человек теряет способность адекватно воспринимать окружающую реальность. В отличие от неврозов и пограничных расстройств, психоз характеризуется полной утратой критического отношения к своему состоянию — человек не понимает, что с ним происходит что-то необычное.
Таблица. Основные отличия расстройств психики.
| Расстройства | Характеристика |
|---|---|
| Психотические (психозы) | Полная утрата связи с реальностью, бред, галлюцинации |
| Психические (неврозы) | Широкая категория, включающая депрессии, тревожные состояния, биполярное расстройство. Функциональные нарушения. Полная связь с реальностью |
| Пограничные | Могут быть отдельные симптомы, напоминающие психотические. Нестабильность эмоций, отношений при сохранении связи с реальностью |
Человек в психотическом состоянии живёт в искажённой реальности, где его переживания кажутся
ему абсолютно реальными, логичными.
«Это не слабость характера или капризы, а серьёзное заболевание, требующее немедленного вмешательства специалистов. Родственники должны понимать: их близкий не контролирует происходящее с ним», — объясняет врач-психиатр высшей категории, психотерапевт Алексей Сухиташвили.
Как психиатрия пришла к гуманности: краткий экскурс в историю
Современное отношение к психическим расстройствам сильно отличается от методов прошлого. Ещё в XVIII веке «сумасшедших» держали в цепях, демонстрировали как диковинки или просто изгоняли из общества. Знаменитая лондонская психиатрическая лечебница Бедлам была скорее тюрьмой, чем местом лечения.
Трагичным примером карательной психиатрии стала судьба венгерского врача Игнаца Земмельвейса (1818–1865). Работая в родильном отделении Венской больницы, он заметил, что в палатах, где принимали роды врачи, смертность от послеродовой лихорадки была в несколько раз выше, чем у акушерок. Земмельвейс предположил: врачи переносят инфекцию с трупов (они часто шли в родильное отделение прямо из анатомического театра), ввёл обязательное мытьё рук раствором хлорной извести. Смертность немедленно упала с 18% до 2%.
Медицинское сообщество встретило его открытие враждебно. Коллеги считали оскорбительным предположение, что «руки джентльмена могут быть грязными». Земмельвейс становился всё более настойчивым в продвижении своих идей, писал резкие письма врачам, публично обвинял их в «убийстве рожениц». Его страстность и непреклонность были восприняты как признаки психического расстройства. В 1865 году друзья заманили его в психиатрическую лечебницу под предлогом осмотра новой больницы. Там его избили санитары, и через две недели он умер от заражения крови — иронично, от той самой инфекции, против которой всю жизнь боролся.
Революцию в психиатрии начал французский врач Филипп Пинель в 1793 году, когда снял цепи с пациентов парижской больницы Бисетр. Он первым заявил, что психически больные люди нуждаются в лечении, а не в наказании. В России первую психиатрическую больницу открыл в 1809 году доктор Фёдор Гааз — тот самый «святой доктор», девизом которого стали слова «Спешите делать добро».
Сегодня психиатрия — это высокотехнологичная область медицины с эффективными препаратами, психотерапевтическими методиками, гуманным подходом к пациентам. Страхам перед «психушкой» пора остаться в прошлом.
История из практики. Мария, 34 года, мать двоих детей. После развода у неё развился острый реактивный психоз с бредом преследования. Она была убеждена, что соседи следят за ней через камеры. Благодаря раннему обращению к психиатру, современным методам лечения, через месяц Мария полностью восстановилась и вернулась к нормальной жизни.
Острый психоз: когда счёт идёт на часы
Острый психоз развивается стремительно — от первых симптомов до полного нарушения сознания может пройти несколько часов или дней. Распознать его помогают характерные признаки, которые важно знать каждому.
- Резкое изменение поведения, личности.
- Появление странных, нелогичных высказываний.
- Нарушения сна: бессонница или чрезмерная сонливость.
- Подозрительность, которой раньше не было.
- Социальная изоляция, отказ от общения.
Развёрнутые симптомы психоза: бредовые идеи (убеждённость в нереальных вещах), галлюцинации (слуховые, зрительные, тактильные), нарушения мышления, речи, неадекватные эмоциональные реакции, дезориентация в пространстве, времени. Особенно опасны агрессивное поведение или суицидальные намерения. В таких случаях промедление недопустимо.
Почему развивается психоз: причины, механизмы
Понимание причин психотических расстройств помогает не только в лечении, но и в профилактике. Современная наука рассматривает их как результат сложного взаимодействия биологических, психологических, социальных факторов.
Биологические причины
Мозг человека — сложнейшая система, где нарушение работы определённых участков может привести к искажению восприятия реальности. Срабатывают нейробиологические механизмы: дисбаланс нейромедиаторов (дофамин, серотонин, ГАМК), структурные изменения в лобных долях, височных областях. Заболевания, провоцирующие психоз:
- эпилепсия;
- повреждение церебральных сосудов;
- опухоли мозга;
- эндокринные дисфункции: тиреотоксикоз, декомпенсированный диабет;
- системные заболевания: красная волчанка, ВИЧ-инфекция, нейросифилис.
Нарушаются связи между отделами мозга. Это происходит из-за воспаления в нервной ткани, её травматического или химического повреждения, которые часто накладываются на генетическую предрасположенность.
Психосоциальные факторы риска
Психика человека не существует в вакууме — на неё влияют жизненные обстоятельства, стрессы, особенности личности.
Психологические факторы
Хронический стресс, переутомление, детские травмы, социальная изоляция, одиночество, особенности характера — мнительность, замкнутость, низкая стрессоустойчивость.
Социальные провоцирующие факторы
Миграция, смена привычной среды, безработица, безденежье, семейные конфликты, развод, потеря близких, учёба или работа в условиях высокой конкуренции.
Токсические, лекарственные психозы
Особую группу составляют расстройства, вызванные воздействием разных веществ на мозг.
Это могут быть психоактивные вещества (ПАВ): алкоголь; амфетамины, метамфетамины; кокаин и его производные; галлюциногены — ЛСД, псилоцибин, мускарин; синтетические наркотики — «соли», «спайсы»; каннабиноиды высокой концентрации.
Лекарственные препараты: кортикостероиды при длительном применении; противопаркинсонические средства, некоторые антибиотики и противовирусные средства; препараты для лечения малярии; психостимуляторы при передозировке.
«Токсические психозы — это всегда обратимое состояние, если вовремя устранить причину. Но чем дольше человек употребляет психоактивные вещества, тем выше риск необратимых изменений в мозге», — объясняет Алексей Сухиташвили.
Модель «стресс-уязвимость»
Современная психиатрия объясняет развитие психозов моделью «стресс-уязвимость». Согласно этой теории, у каждого человека есть определённый уровень биологической чувствительности к психическим расстройствам. Как работает эта модель:
- высокая уязвимость + слабый стресс = болезнь возможна;
- средняя чувствительность + сильный стресс = болезнь возможна;
- низкая уязвимость + экстремальный стресс = психоз возможен;
- высокая чувствительность + защитные факторы = расстройство маловероятно!
Психотические симптомы развиваются, когда влияние извне превышает индивидуальный «порог устойчивости». Защитные факторы: крепкие семейные связи; социальная поддержка, здоровый образ жизни, навыки управления стрессом, своевременное лечение депрессии, тревоги, травмы.
Виды психозов: от алкогольного до послеродового
Психозы многолики — каждый тип имеет особенности течения, симптомы, подходы к лечению. Понимание различий между видами психотических расстройств поможет родственникам быстрее сориентироваться в ситуации, представить врачам точную информацию. Это важно, поскольку тактика лечения алкогольного психоза отличается от подхода к послеродовому или реактивному.
Шизофренический психоз: мифы и современная реальность
Шизофрения — наиболее известное, но и самое мифологизированное психическое расстройство. Когда люди слышат слово «психоз», многие сразу думают о ней, хотя это не единственная причина психотических состояний. Современная медицина позволяет людям с шизофренией жить полноценной жизнью. Особенности шизофренического психоза:
- продуктивные симптомы: бред, галлюцинации, нарушения мышления;
- негативные симптомы: снижение эмоций, социальная изоляция, апатия;
- когнитивные нарушения: проблемы с памятью, концентрацией;
- хроническое течение: требует длительного наблюдения;
- хороший ответ на лечение: при правильной терапии возможна ремиссия.
Клинический случай. Михаил, 22 года, студент технического вуза. В начале четвёртого курса стал замечать, что сокурсники «странно на него смотрят», «что-то замышляют». Появились голоса, комментирующие его действия, дающие «указания». Перестал посещать занятия, забросил гигиену, проводил дни в попытках «расшифровать знаки». Родители обратились в частную клинику, где был установлен диагноз параноидной шизофрении. После трёх месяцев комплексного лечения Михаил вернулся к учёбе, успешно окончил институт, работает программистом.
Развенчиваем мифы о шизофрении
Миф: «Шизофрения неизлечима». Реальность: 60–70% пациентов достигают стабильной ремиссии.
Миф: «Люди с шизофренией опасны». Реальность: большинство не агрессивны, чаще становятся жертвами.
Миф: «Раздвоение личности». Реальность: это совершенно другое расстройство
«Шизофрения не приговор. При раннем выявлении, адекватной терапии лечении большинство пациентов могут учиться, работать, создавать семьи. Главное — не затягивать с обращением к психиатру», — подчёркивает Алексей Сухиташвили.
Алкогольный психоз: когда «зелёный змий» атакует разум
Алкогольный психоз — частое осложнение хронического алкоголизма, которое может развиться как на фоне запоя, так и при резком отказе от спиртного. Металкогольный психоз (белая горячка) — наиболее известная форма такого состояния.
Клинический случай. Андрей, 45 лет, строитель. После недельного запоя резко бросил пить. На третьи сутки у него появились зрительные галлюцинации — он видел «чёртиков» и насекомых, ползающих по стенам. Развился выраженный тремор рук, потливость, температура поднялась до 39 °C. Жена вызвала скорую помощь, и Андрея экстренно госпитализировали.
Признаки алкогольного психоза у мужчин:
- зрительные галлюцинации, часто устрашающего характера;
- сильный тремор всего тела;
- обильное потоотделение;
- повышение температуры, артериального давления;
- нарушение сознания, дезориентация.
У женщин белая горячка часто протекает с преобладанием слуховых галлюцинаций, депрессивных переживаний.
«Алкогольный психоз — это всегда угроза жизни. Смертность при белой горячке без лечения достигает 20%. Поэтому родственники должны немедленно вызывать скорую помощь, а не пытаться справиться своими силами», — предупреждает Алексей Сухиташвили.
Депрессивный психоз: когда грусть превращается в бред
Депрессивный психоз сочетает тяжёлые проявления депрессии с психотическими симптомами. Симптомы депрессивного психоза:
- бред самообвинения, греховности;
- бред нищеты — убеждённость в разорении;
- ипохондрический бред — уверенность в тяжёлой болезни;
- суицидальные мысли, намерения;
- психомоторная заторможенность.
Человек не просто грустит — он живёт в искажённой реальности, где всё окрашено в чёрные тона.
История пациентки. Елена, 52 года, бухгалтер. После смерти матери впала в тяжёлую депрессию. Постепенно у неё сформировался бред самообвинения — она была убеждена, что в ней причина несчастий семьи, должна понести наказание. Планировала покончить с собой, чтобы «избавить близких от страданий». Госпитализация в частную клинику, комплексное лечение помогли полностью восстановить её психическое здоровье.
Маниакальный психоз: когда эйфория становится опасной
Мания проявляется противоположными депрессии симптомами — чрезмерной активностью, эйфорией, неадекватно завышенной самооценкой. Но не стоит путать его с просто хорошим настроением. Симптомы маниакального психоза:
- патологически повышенное настроение;
- бред величия, особых способностей;
- резко ускоренная речь — невозможно перебить;
- сниженная потребность во сне — 2–3 часа в сутки;
- неконтролируемые траты, импульсивные решения.
Маниакально-депрессивный психоз (биполярное расстройство с психотическими чертами) характеризуется сменой маниакальных и депрессивных фаз.
Реактивный психоз: когда стресс ломает психику
Реактивное психотическое расстройство развивается как ответ на сильный психологический стресс — потерю близкого, развод, финансовый крах. Он имеет более благоприятный прогноз, чем эндогенные психозы.
Клинический случай. Сергей, 38 лет, менеджер среднего звена. После внезапного увольнения и банкротства фирмы, где проработал 15 лет, развился острый реактивный психоз. У него сформировался бред преследования — казалось, что бывшие коллеги следят за ним, планируют расправу. Перестал выходить из дома, закрывал все окна шторами. Жена обратилась в частную клинику, где за месяц интенсивной терапии Сергей полностью восстановился, смог найти новую работу.
Особенности
Удаётся установить чёткую связь с психотравмирующим событием. Содержание бреда связано с травмирующей ситуацией. Обычно хорошо поддаётся лечению. При устранении стресс-фактора может пройти самостоятельно
Послеродовой психоз: материнство под угрозой
Послеродовой психоз — редкое, но крайне опасное состояние, развивающееся у 1–2 женщин на 1 тыс. родов. Риск особенно высок в первые недели после рождения ребёнка. Признаки послеродового психоза:
- резкие перепады настроения;
- бредовые идеи относительно ребёнка;
- галлюцинации;
- мысли о причинении вреда себе или малышу;
- дезориентация, спутанность сознания.
Это состояние требует немедленной госпитализации, так как существует реальная угроза жизни матери и ребёнка.
Клинический случай. Анна, 29 лет, первые роды. На пятый день после рождения сына у неё резко изменилось поведение — появились бредовые идеи о том, что ребёнок «подменён», является «исчадием зла». Слышала голоса, приказывающие «избавиться от демона». Муж заметил, что Анна странно смотрит на малыша, отказывается его кормить. Экстренная госпитализация в перинатальный центр с психиатрическим отделением спасла жизнь и матери, и ребёнку. После трёх недель лечения материнские чувства полностью восстановились.
Инволюционный психоз: кризис среднего возраста
Инволюционный психоз развивается в период возрастной перестройки — у женщин в период менопаузы (45–55 лет), у мужчин при возрастном снижении тестостерона (50–65 лет). Этот тип психоза часто недооценивается, так как его симптомы списывают на «возрастной кризис».
Особенности инволюционного психоза:
- развивается на фоне гормональной перестройки;
- преобладают бредовые идеи ревности, преследования;
- хорошо поддаётся комплексному лечению;
- часто требует коррекции гормонального фона;
- у женщин может сочетаться с депрессивными проявлениями.
Клинический случай. Людмила, 52 года, бухгалтер. На фоне менопаузы у неё развился инволюционный параноид — она была убеждена, что коллеги сговорились против неё и планируют её увольнение. Постоянно проверяла свои документы, искала «подвохи» в рабочих задачах, записывала разговоры на диктофон. Дома устраивала скандалы мужу, обвиняя его в измене с «молодыми соперницами». Лечение гормональными препаратами в сочетании с антипсихотиками полностью устранило симптомы за 6 недель.
Особые случаи: психоз у детей и пожилых
Психотические расстройства могут развиваться в любом возрасте, но у детей и пожилых людей они имеют особенности.
Детский психоз: страдает несформированная душевная организация
Психоз у подростка — особенно болезненная ситуация для семьи. Родители часто принимают ранние симптомы за возрастные особенности или трудности переходного периода. Особенности психоза у детей и подростков: более стёртая клиническая картина, преобладание поведенческих нарушений, быстрое развитие и изменчивость симптомов. Ранние признаки психоза у ребёнка:
- резкое снижение успеваемости;
- изменение круга общения или полная изоляция;
- агрессивность или чрезмерная замкнутость.
При раннем лечении прогноз лучше, чем у взрослых из-за пластичности детской психики. Очень нужна и важна семейная терапия.
Старческий психоз: возраст усложняет диагностику
Психоз пожилых часто развивается на фоне деменции, сосудистых заболеваний мозга или как побочный эффект множественной лекарственной терапии. Особенность сенильного психоза — частая связь с органическими поражениями мозга. Преобладают зрительные галлюцинации, выраженные нарушения памяти. Необходима коррекция сопутствующей терапии, особый подход к выбору лекарств.
Что делать родственникам пожилого человека
Не списывайте странное поведение на «старость». Обратитесь к геронтопсихиатру. Проведите обследование на деменцию. Пересмотрите все принимаемые лекарства. Обеспечьте безопасную среду дома
Что делать при психозе: пошаговый алгоритм действий
Родственники часто теряются, не знают, как правильно действовать. Чёткий алгоритм поможет не растеряться в критической ситуации, оказать максимальную помощь.
Шаг 1. Обеспечьте безопасность
Уберите подальше все острые предметы, лекарства, алкоголь. Не оставляйте человека одного. При агрессивном поведении вызывайте экстренные службы немедленно
Шаг 2. Вызовите скорую психиатрическую помощь
Номер экстренной психиатрической службы: 103 (или 112). Чётко опишите симптомы диспетчеру. Сообщите о наличии агрессии или суицидальных намерений. Правильно общайтесь: говорите спокойным, уверенным тоном, не смейтесь, не высмеивайте поведение. Выражайте поддержку: «Я рядом, мы справимся».
Чего делать нельзя ни в коем случае
Некоторые действия могут ухудшить состояние, создать дополнительную опасность. Категорически запрещено оставлять человека в психозе одного, спорить с бредовыми убеждениями. Не давайте алкоголь «для успокоения». Не применяйте физическую силу без крайней необходимости. Не пытайтесь «образумить» логическими доводами. Отнеситесь серьёзно к угрозам самоубийства.
Опасные представления
«Он просто капризничает, само пройдёт», «Нужно его проучить, чтобы взялся за ум», «В психушку не отдам, там только хуже сделают», «Попьёт успокоительного — и всё наладится».
«Самая большая ошибка родственников — попытки самостоятельно справиться с расстройством. Это состояние требует профессионального медицинского вмешательства. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз», — подчёркивает Алексей Сухиташвили.
Как поговорить с человеком в психозе
Общение с больным в психотическом состоянии требует особых навыков. «Неправильные» слова могут усилить возбуждение, агрессию.
Принципы общения
Используйте простые, короткие предложения, говорите медленно, чётко. Поддерживайте визуальный контакт. Не поворачивайтесь к больному спиной. Сохраняйте физическую дистанцию — вытянутая рука.
Фразы, которые помогают: «Я понимаю, что тебе сейчас тяжело», «Мы найдём способ помочь тебе», «Я остаюсь с тобой», «Врач поможет разобраться в ситуации».
Фразы, которые вредят: «Это всё у тебя в голове», «Возьми себя в руки», «Ты сходишь с ума», «Никого нет, тебе кажется».
Современные методы лечения: развенчиваем мифы о «психушке»
Представления о психиатрическом лечении у многих людей основаны на устаревших представлениях. Современная психиатрия кардинально отличается от того, что показывают в фильмах ужасов или рассказывают «страшилки» из прошлого.
Как проходит госпитализация
Сейчас психиатрические отделения больше напоминают обычные больницы, чем «сумасшедшие дома» из кинофильмов. Пациенты размещаются в комфортных палатах, имеют право на телефонные звонки, прогулки, встречи с родственниками. Этапы стационарного лечения:
- детальная диагностика (2–3 дня);
- подбор индивидуальной терапии;
- стабилизация состояния (1–2 недели);
- психосоциальная реабилитация;
- подготовка к выписке.
Современные методы диагностики: клинико-психопатологическое обследование, психологическое тестирование, нейровизуализация (МРТ, КТ), лабораторные исследования, консультации других врачей.
Лекарственная терапия: безопасность и эффективность
Современные психотропные препараты кардинально отличаются от лекарств прошлого поколения. Они более эффективны и имеют значительно меньше побочных эффектов. Основные группы препаратов:
- антипсихотики нового поколения: устраняют галлюцинации, бред без «зомбирования»;
- нормотимики: стабилизируют настроение при биполярных расстройствах;
- антидепрессанты: эффективны при депрессивных психозах;
- анксиолитики: снимают тревогу, возбуждение.
Случай из практики. Игорь, 28 лет, программист. Первый психотический эпизод развился на фоне хронического стресса. После трёх недель лечения современными антипсихотиками полностью восстановился. Продолжает работать в IT-сфере, регулярно наблюдается у психиатра для профилактики рецидивов.
Психотерапия
Лекарственное лечение обязательно дополняется психотерапевтической работой. Она помогает пациенту понять своё состояние, научиться управлять симптомами, предотвращать рецидивы. Эффективные методы:
- когнитивно-поведенческая терапия;
- семейная психотерапия;
- групповая терапия;
- тренинг социальных навыков;
- арт-терапия, музыкотерапия.
«Сочетание медикаментозного лечения с психотерапией даёт лучшие результаты. Пациент не только избавляется от симптомов, но и учится жить полноценной жизнью, предотвращая повторные эпизоды», — отмечает Алексей Сухиташвили.
Преимущества частной психиатрической помощи
Частные психиатрические клиники предлагают ряд преимуществ, которые особенно важны при лечении психозов. Одно-двухместные палаты, качественное питание создают комфорт. Почему выбирают частную клинику:
- отсутствие очередей, бюрократии;
- современное оборудование, препараты;
- возможность совместного пребывания с родственником;
- гибкий график посещений;
- психологическая поддержка семьи.
Для каждого пациента разрабатывается персональный план лечения. Важный принцип — анонимность. Строго соблюдается врачебная тайна. Госпитализация происходит в день обращения. Комплексный подход осуществляется мультидисциплинарная команда специалистов.
Развенчиваем мифы о психиатрическом лечении
Многие страхи перед психиатрической помощью основаны на представлениях, которые давно не соответствуют происходящему.
Миф 1: «В психушке делают людей овощами» Реальность: современные препараты позволяют устранить симптомы, сохранив личность и интеллект пациента.
Миф 2: «Оттуда никто не выходит нормальным» Реальность: большинство пациентов после лечения возвращаются к полноценной жизни, работе, семье.
Миф 3: «Лечение делает зависимым от лекарств» Реальность: адекватно подобранная терапия позволяет многим пациентам со временем снизить дозы или отменить препараты.
Миф 4: «Психиатрический диагноз — клеймо на всю жизнь» Реальность: медицинская тайна надёжно защищает информацию о лечении, а многие психические расстройства полностью излечимы.
После психоза: возвращение к жизни
Период после острого психотического эпизода требует внимания и поддержки. Человек постепенно восстанавливает связь с реальностью, но нуждается в помощи близких, продолжении лечения.
Что происходит с человеком после психоза
Выход из психотического состояния происходит постепенно. Сначала исчезают наиболее яркие симптомы — галлюцинации, бред, затем нормализуются мышление, эмоции. Этапы восстановления:
- критический период (1–2 недели): остаточные симптомы, слабость;
- стабилизация (1–3 месяца): постепенное улучшение самочувствия;
- реабилитация (3–12 месяцев): восстановление социальных функций;
- ремиссия: возврат к нормальной жизни при поддерживающей терапии.
В период восстановления пациенты испытывают астению, повышенную утомляемость, снижение концентрации, депрессивные переживания, страх повторного эпизода, социальную тревожность.
Роль семьи в реабилитации
Поддержка близких играет основную роль в восстановлении. Семья может ускорить выздоровление, но также спровоцировать рецидив. Как помочь близкому восстановиться.
- Создайте спокойный, доброжелательный эмоциональный фон.
- Не напоминайте постоянно о болезни.
- Поощряйте постепенное возвращение к обычной деятельности.
Важно мягко контролировать приём назначенных лекарств, изучить ранние признаки рецидива, чтобы не пропустить тревожные симптомы.
Признаки приближающегося рецидива: нарушения сна, изменения в поведении, появление подозрительности, снижение способности к самообслуживанию, отказ от приёма лекарств
Семейная терапия: когда нужна помощь всей семье
Болезнь одного члена семьи влияет на всех близких. Родственники часто испытывают чувство вины, страх, растерянность, эмоциональное выгорание. Семейная терапия помогает не только пациенту, но и его окружению.
Что даёт семейная терапия.
- Обучение общению с пациентом.
- Работа с чувствами вины, стыда у родственников.
- Профилактика созависимых отношений.
- Техники управления стрессом для всей семьи.
- Восстановление здоровых границ в отношениях.
Существуют группы поддержки для родственников людей с психическими расстройствами, где можно получить понимание, практические советы от тех, кто прошёл через похожий опыт.
История выздоровления. Татьяна, 31 год, учительница. После тяжёлого развода перенесла реактивный психоз с бредом преследования. Благодаря поддержке семьи, качественному лечению в частной клинике через полгода полностью вернулась к работе. Сейчас ведёт активную жизнь, состоит в браке, воспитывает детей.
Возвращение к работе после психоза: пошаговая реабилитация
Один из главных страхов людей, перенёсших психотический эпизод, — как вернуться на работу. Большинство пациентов успешно возвращаются, а многие даже получают карьерный рост.
Когда можно возвращаться к работе
Решение о готовности к труду принимает лечащий врач совместно с пациентом. Обычно это происходит через 1–3 месяца после выписки из стационара.
Критерии готовности:
- стабильное психическое состояние не менее месяца;
- соблюдение режима приёма лекарств;
- восстановление когнитивных функций.
Важные условия — мотивация к возвращению в социум, поддержка семьи, лечащего врача. Возвращение должно планироваться поэтапно: две недели рекомендуется неполный рабочий день (4–5 часов). С третьей недели нагрузка постепенно увеличивается. Через два-три месяца возможен полноценный рабочий режим. Очень важно не бросать лечение самому. Показан регулярный контроль состояния, а все изменения в терапии необходимо согласовывать со своим психиатром.
Правовые аспекты: защита интересов
Российское законодательство защищает права людей с психическими расстройствами. Работодатель не может уволить сотрудника только на основании факта лечения в психиатрическом стационаре. Ваши права:
- сохранение рабочего места во время лечения;
- конфиденциальность медицинской информации;
- сокращённый рабочий день при необходимости;
- защита от дискриминации по состоянию здоровья;
- возможность смены профессии при ограничениях.
Не обязательно подробно рассказывать коллегам о характере заболевания — достаточно сказать о «лечении нервного расстройства» или «переутомлении».
Профилактика повторных эпизодов
Предотвращение рецидивов — важная часть долгосрочного лечения психотических расстройств. Многие люди после успешного лечения первого эпизода нико гда больше не сталкиваются с психозом.
Факторы риска рецидива
Понимание факторов, которые могут спровоцировать повторный психотический эпизод, помогает эффективно их предотвращать. Основные провоцирующие факторы: самовольная отмена лекарственной терапии, хронический стресс, конфликты, злоупотребление алкоголем, наркотиками, нарушения режима сна, отдыха, соматические заболевания.
Защитные факторы
Регулярное наблюдение у психиатра, соблюдение режима приёма лекарств, поддержка семьи, друзей, здоровый образ жизни, управление стрессом.
Когда обращаться за помощью повторно
Родственники должны знать ранние признаки возможного ухудшения состояния, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью. Тревожные сигналы:
- изменения в поведении или личности;
- появление странных высказываний;
- нарушения сна или аппетита;
- социальная изоляция;
- пренебрежение гигиеной.
При появлении любого из этих признаков не стоит ждать — лучше лишний раз проконсультироваться с врачом, чем пропустить начало рецидива.
«Профилактика рецидивов — командная работа пациента, семьи и врача. Многие живут при соблюдении рекомендаций полноценной жизнью без повторных психотических эпизодов», — заключает Алексей Сухиташвили.
Заключение: главное — не отчаиваться
Современная медицина располагает эффективными методами лечения, которые позволяют большинству пациентов вернуться к полноценной жизни. Подчеркнём важные моменты:
- психоз — это болезнь;
- чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз;
- современная психиатрия безопасна и эффективна;
- поддержка семьи очень важна для выздоровления;
- Большинство людей после лечения возвращаются к нормальной жизни.
Главное правило для родственников: не пытайтесь справиться с психозом самостоятельно. Обращайтесь за профессиональной психиатрическаой помощью при первых же признаках неблагополучия. Помните — вы не одиноки в этой борьбе. Выход есть всегда. В клинике «Пробуждение» работают врачи с релевантным опытом. Работаем круглосуточно и делаем всё возможное, чтобы вернуть вашу семью к счастливой жизни.
