Коротко о создании и распространении
По степени воздействия на психику метамфетамин превосходит кокаин, другие известные стимуляторы. Он вызывает прилив энергии, временное усиление концентрации внимания, ощущение мнимой уверенности в себе, что часто воспринимается как «второе дыхание». Из-за этого свойства вещество стало востребованным в разных слоях общества – от уличных потребителей до представителей коммерческой сферы, стремящихся повысить продуктивность.
Метамфетамин сначала распространился в США, а потом стремительно занял свою нишу на чёрном рынке в других странах, особенно в условиях, где контроль над производством психоактивных веществ ослаблен.
С химической точки зрения метамфетамин очень близок к амфетамину, который был создан как синтетическая альтернатива природному алкалоиду эфедрину. Эфедрин получают из кустарника, который использовался в традиционной медицине Азии в качестве средства для стимуляции дыхания, расширения бронхов. Метамфетамин был впервые синтезирован японскими химиками в начале XX века, но долго оставался в тени из-за отсутствия интереса со стороны медицинского сообщества, государства. Только к 1930-м годам он начал применяться в фармацевтической практике.
Распространился метамфетамин в период Второй мировой войны. В Германии он выпускался под торговой маркой «Первитин», применялся как стимулирующее средство, официально входившее в состав армейских аптечек. Его выдавали солдатам, особенно танкистам, лётчикам, для повышения боеспособности, выносливости, концентрации в долгих боевых операциях. Благодаря способности временно снимать усталость, притуплять чувство страха, препарат оказался эффективным с точки зрения короткой боевой активности.
«Первитин» и другие формы метамфетамина использовались в армиях Японии, США. После окончания войны вещество перешло в сферу гражданского применения.
В странах бывшего Советского Союза метамфетамин официально применялся в медицинских целях, его назначали при лечении нарколепсии – патологической сонливости, депрессивных состояний, других психических нарушений. Он находился в списке разрешённых препаратов, входил в государственную Фармакопею, сохранял этот статус до середины 1970-х годов. После накопления информации о высокой зависимости, разрушительном воздействии он был исключён из легального оборота.
С началом 1990-х годов ситуация резко изменилась – метамфетамин начал распространяться в среде наркопотребителей. Его выбирали начинающие и те, кто ранее употреблял героин, кокаин или другие наркотики. Массовое производство в подпольных лабораториях, низкая цена, эффективность сделали его настоящей проблемой для наркополитики стран. В России производство, хранение, сбыт и даже медицинское использование метамфетамина запрещены законом.
В США вещество по-прежнему входит в ограниченный список медицинских препаратов. Его назначают строго по рецепту и только на короткий срок – например, при лечении устойчивых форм ожирения или синдрома дефицита внимания и гиперактивности у взрослых пациентов. Такое применение находится под жёстким контролем, но полностью исключить риск злоупотребления не удаётся даже в этих условиях.
Действие на центральную нервную систему
При постоянном длительном применении метамфетамин вызывает привыкание, стойкую психологическую, физиологическую зависимость. Человек становится неспособным жить без очередной дозы, что ведёт к деградации личности, разрушению здоровья.
Метамфетамин, циркулирующий на чёрном рынке, редко бывает чистым. Он содержит примеси, которые добавляют для усиления действия или снижения себестоимости. В ход идут токсичные вещества – от бензина до аммиака, тяжёлых металлов. Эти добавки усугубляют влияние самого наркотика:
- усиливают нейротоксический эффект;
- разрушают клетки головного мозга;
- вызывают отёки, судороги, психозы, другие острые, хронические нарушения функций ЦНС.
Постоянная интоксикация – причина сердечных патологий: тахикардии, гипертонии, инсультов, инфарктов, особенно у молодых людей с незрелой сосудистой системой.
Метамфетамин встречается в разных формах – от мелкодисперсного порошка до кристаллов, напоминающих стекло, жидких растворов. Наиболее опасна жидкая форма, известная среди наркопотребителей как «винт. Её обычно вводят внутривенно, что обеспечивает почти мгновенное воздействие на мозг.
Эффект сопровождается ярко выраженной эйфорией, приливом энергии, иллюзией ясности мышления. Такое стремительное воздействие имеет и обратную сторону: зависимость формируется практически с первых приёмов, а риск передозировки растёт. При этом внутривенное употребление сопряжено с дополнительными опасностями – от заражения ВИЧ, гепатитами до образования тромбов, абсцессов.
Механизм действия на мозг и нейромедиаторы
То, насколько быстро и агрессивно метамфетамин воздействует на центральную нервную систему, объясняется его химическими свойствами. Вещество обладает высокой липофильностью, то есть легко проникает через гематоэнцефалический барьер, защищающий мозг от токсинов. Как только наркотик достигает нейронов, он запускает каскад реакций: провоцирует массовый выброс нейромедиаторов – дофамина, норадреналина, серотонина. Эти вещества ответственны за чувство удовольствия, бодрости, эмоционального подъёма.
Метамфетамин одновременно подавляет механизмы, отвечающие за разрушение, переработку нейромедиаторов. В синапсах происходит их накопление, передача нервных импульсов становится аномально интенсивной. Это вызывает перевозбуждение всех систем организма – психики, сердечно-сосудистой системы, двигательной активности. Такой искусственный подъём истощает резервы мозга.
Если кокаин увеличивает уровень дофамина в мозге в 4 раза, то метамфетамин – в 15, что делает его одним из самых разрушительных психостимуляторов.
Периферическое воздействие
Метамфетамин – мощный психостимулятор, особенно популярен среди студентов, испытывающих повышенные интеллектуальные нагрузки, спортсменов, стремящихся к временной мобилизации физических ресурсов. Это вещество активно воздействует на симпатоадреналовую систему, вызывает всплеск энергии, бодрости, чувства уверенности. Такие эффекты обусловлены резкой активацией периферических и центральных механизмов, отвечающих за мобилизацию организма при стрессе.
После приёма метамфетамина в организме быстро наступают физиологические изменения, характерные для состояния возбуждения.
|
Физиологический эффект |
Описание |
|
Сужение кровеносных сосудов |
Уменьшение просвета сосудов ведёт к снижению теплоотдачи |
|
Повышение артериального давления |
Стимуляция работы сердца вызывает стойкую гипертензию |
|
Учащённое сердцебиение |
Частота пульса увеличивается, что повышает риск аритмий |
|
Расширение зрачков |
Активизация симпатической нервной системы вызывает мидриаз |
|
Усиление метаболизма |
Обмен веществ ускоряется, организм работает на пределе возможностей |
|
Повышение силы мышц |
Временный рост физической выносливости, реакций |
Такие изменения часто воспринимаются как «положительный эффект», особенно людьми, стремящимися к мгновенному результату, – будь то сдача экзамена или победа в соревновании. Этот обманчивый подъём сопровождается тяжёлыми осложнениями.
По своим фармакологическим характеристикам метамфетамин сходен с адреналином – природным гормоном стресса. Оба вещества имеют сходную молекулярную структуру, воздействуют на одни и те же рецепторы. Но у метамфетамина есть преимущество, превращающее его в особенно опасное соединение, – он легче проникает через гематоэнцефалический барьер, оказывает продолжительное воздействие на центральную нервную систему. Его разрушение организмом происходит гораздо медленнее, чем в случае с адреналином, из-за слабой чувствительности к ферментативному расщеплению
Опасность представляет инъекционная форма метамфетамина. Эта жидкость, предназначенная для внутривенного введения, обладает высокой кислотностью. При регулярном введении «винта» происходит химическое повреждение стенок сосудов, что приводит к развитию флебита – воспаления вен. Это осложнение особенно часто встречается среди лиц, находящихся в наркотической зависимости, требует медицинского вмешательства. При постоянном употреблении возможно образование тромбов, язв на коже в местах инъекций, других тяжёлых последствий.
Признаки постоянного употребления
Метамфетамин оказывает практически мгновенное воздействие на организм. Уже через несколько минут после употребления психоактивное вещество начинает активно циркулировать по кровотоку, проникать в мозг, провоцировать мощный всплеск нейрохимической активности. Однако эффект не вечен – спустя примерно 10 часов концентрация метамфетамина в крови снижается наполовину. С этого момента его физиологическое влияние начинает ослабевать. Несмотря на это, психика остаётся в возбуждённом состоянии продолжительное время, поскольку мозг продолжает функционировать под воздействием остаточного возбуждения, вызванного наркотиком.
Это описание относится к единичному употреблению, но на практике метамфетамин редко принимают однократно. Обычно он используется постоянно, в высоких дозах, что приводит к его накоплению. В таких случаях проявления становятся более выраженными, опасными. На каждом этапе воздействия вещества можно наблюдать разные симптомы, поведенческие изменения, позволяющие определить факт употребления.
Первые минуты после приёма (стадия «прихода»)
В течение нескольких минут после введения вещества у человека резко повышается уровень физической, умственной активности. Он словно «включается» в ускоренный режим: движения становятся более энергичными, речь – быстрой, оживлённой, мышление – активным. Настроение стремительно улучшается, возникает ощущение абсолютной уверенности в себе, своих силах, возможностях.
Появляется эйфорическое восприятие реальности, в котором проблемы кажутся незначительными или вовсе исчезают из сознания. Это состояние сопровождается резким всплеском мотивации – человек начинает активно действовать, реализовывать давно отложенные задачи или заниматься чем-то совершенно бессмысленным, но с максимальной отдачей.
это опасно для вашего здоровья!
или напишите нам в telegram!
Фаза удовольствия
Следом наступает стадия пика действия – так называемый «кайф». В этот период проявляется интенсивное возбуждение, часто сопровождающееся гиперсексуальностью. Поведение становится не просто энергичным, оно переходит грань нормы: человек становится чрезмерно разговорчивым, навязчивым, может быть очень активным в социальных взаимодействиях или, наоборот, чересчур агрессивным. Эмоциональная сфера в этот момент нестабильна, смена настроения происходит быстро и резко, от безудержной радости до вспышек ярости.
На физиологическом уровне наблюдаются такие симптомы:
- дрожь в конечностях – особенно в пальцах рук, ног, которая усиливается при волнении;
- повышенное потоотделение, даже при отсутствии физической нагрузки;
- полное отсутствие аппетита – еда теряет вкус, становится неинтересной;
- тошнота, сухость во рту, жажда;
- учащённое сердцебиение, аритмии, скачки давления;
- зрачки расширяются до предела, практически не реагируют на изменения освещения;
- периодически возникает головокружение, затруднённое дыхание, ощущение нехватки воздуха.
Специалисты клиники считают: «На этой стадии человек пребывает в состоянии крайней стимуляции, которая кажется ему естественной, приятной, но окружающие считают её пугающей, неадекватной».
Синдром отмены (выход из «марафона»)
Когда действие вещества подходит к концу, организм, работавший на износ, сталкивается с резким спадом. Начинается тяжёлый этап – синдром отмены, наиболее характерный для людей, находящихся в зависимости уже длительное время. После долгого периода возбуждения, бодрствования наступает глубокая усталость. Энергия полностью истощена, человек испытывает выраженную физическую, психоэмоциональную истощённость.
Появляются апатия, тревожность, раздражительность. Часто развиваются симптомы депрессии – ощущение безысходности, потеря интереса к жизни, снижение самооценки. Нарушается сон: наркоман не может уснуть вовсе или погружается в беспокойный, прерывистый сон с кошмарами, частыми пробуждениями.
В этот период человек становится уязвим к внешним раздражителям. Резкие запахи, громкие звуки, яркий свет вызывают дискомфорт, агрессию. Эмоции не поддаются контролю – вспышки гнева сменяются слезами или полной отрешённостью. Способность к концентрации, любым физическим действиям резко снижается. Даже простые повседневные задачи кажутся непосильными.
Степень выраженности признаков зависит от дозировки вещества, частоты его употребления. «Марафон» – непрерывное употребление метамфетамина без сна и отдыха – продолжается от нескольких часов до нескольких суток. За это время человек доводит себя до физического, психического истощения, что делает каждый последующий выход из наркотического состояния всё более тяжёлым, разрушительным.
Симптомы однократного приёма
Эффект, возникающий после первого или разового употребления метамфетамина, определяется особенностями организма:
- возраст;
- общее состояние;
- хронические заболевания;
- текущий психоэмоциональный настрой.
Влияние оказывают физическая нагрузка, уровень усталости, внешняя обстановка. В большинстве случаев наблюдается резкая активация центральной нервной системы. Человек ощущает прилив энергии, повышение активности, исчезновение признаков усталости, сонливости, даже если на самом деле его организм давно нуждается в отдыхе.
Из-за стимулирующего действия наркотика возникает обманчивое ощущение всемогущества – человек не спит, не чувствует голода, долго работает или веселится, не испытывает физического дискомфорта. Однако при ослаблении эффекта метамфетамина наступает фаза истощения. Эмоциональное состояние резко ухудшается, появляются тревожность, подавленность, раздражительность. Организм, лишённый сна, жидкости, сталкивается с последствиями обезвоживания:
- усиливаются головные боли;
- появляется тошнота;
- мышечная слабость;
- сильная сонливость.
В некоторых случаях возможны тремор, потливость, расстройства пищеварения.
Несмотря на то что подобные реакции чаще характерны для более частого употребления, у некоторых они проявляются даже после первого опыта. Следы метамфетамина обнаруживаются в крови на протяжении 24–48 часов, а в моче сохраняются до 5–7 дней, в зависимости от дозировки, обмена веществ. Эти данные важны при проведении токсикологических анализов.
Признаки хронической зависимости
При систематическом, многократном употреблении метамфетамина формируется стойкая зависимость, из-за которой образ жизни, приоритеты человека меняются. У наркомана происходит резкое смещение интересов. Базовые потребности – питание, полноценный сон, поддержание водного баланса – отходят на второй план. Основной целью становится поддержание наркотического эффекта. Люди, страдающие зависимостью, стараются продлить период эйфории максимально долго, избегают «отходняка», ведь он приносит боль.
Со временем организм начинает стремительно изнашиваться. Хроническое недоедание, обезвоживание, бессонница приводят к выраженной потере массы тела, упадку сил, ослаблению иммунитета. Страдают все системы организма, особенно сердечно-сосудистая, нервная. Появляются признаки нейропатии, ухудшается состояние кожных покровов, начинается алопеция (выпадение волос), ломкость ногтей. Нарушается гормональный фон, обменные процессы замедляются.
Частое осложнение у таких пациентов – метамфетаминовый психоз (называемый «первинтиновым»). Он проявляется в виде бреда преследования, навязчивых идей, слуховых, зрительных галлюцинаций, неконтролируемых вспышек агрессии. Психические изменения бывают настолько выраженными, что напоминают симптомы шизофрении. Постепенно происходит разрушение зубной эмали, тканей дёсен, нарушается капиллярное кровообращение, в том числе в головном мозге. Это влияет на память, внимание, интеллект в целом.
Иммунная система ослабевает настолько, что человек становится уязвим к любым инфекциям – от банальной простуды до серьёзных вирусных и бактериальных заболеваний. При длительном стаже зависимости развивается полиорганная недостаточность – тяжёлое состояние, при котором нарушаются функции сразу нескольких внутренних органов. На поздних стадиях наблюдаются глубинные изменения личности: человек утрачивает моральные ориентиры, становится социально дезадаптированным, отстранённым от семьи, общества.
Главврач нашей клиники убеждён: «Параллельно с деградацией психики увеличивается вероятность беспорядочных половых контактов, что дополнительно повышает риск заражения ВИЧ, гепатитами, сифилисом, другими инфекциями, передающимися половым путём. Хроническая метамфетаминовая зависимость требует комплексной медицинской, психологической помощи, так как самостоятельно преодолеть её практически невозможно».
Характерные симптомы передозировки
Даже те, кто постоянно употребляет метамфетамин, считает себя опытным потребителем, далеко не всегда способны точно определить границы допустимой дозировки. Часто в стремлении получить более яркий эффект зависимые идут на опасный шаг – смешивают метамфетамин с другими психоактивными веществами, например, синтетическими стимуляторами или опиоидами.
Такое сочетание повышает риск передозировки, приводит к непредсказуемым реакциям. Дополнительными факторами, увеличивающими вероятность интоксикации, становятся:
- многосуточные сессии употребления без сна, отдыха;
- использование неочищенного, кустарного или «грязного» метамфетамина;
- выраженное обезвоживание, которое часто развивается из-за отсутствия аппетита, чрезмерного потоотделения, повышенной физической активности из-за эйфории.
Клиническая картина острой передозировки метамфетамином формируется стремительно, характеризуется выраженной неврологической, психической симптоматикой. Один из ключевых признаков – развитие выраженного психоза с элементами бреда, галлюцинаций, параноидальных идей. Поведение человека становится непредсказуемым, часто агрессивным. Он проявляет враждебность, панические реакции, неадекватные поступки, вплоть до саморазрушительных. В таком состоянии наркозависимый представляет угрозу для себя, окружающих, особенно если теряет контакт с реальностью.
На физиологическом уровне передозировка часто сопровождается болезненными симптомами. Человек ощущает резкие, приступообразные головные боли, жалуется на чувство сдавленности в груди, сильную тревогу. Тахикардия (учащённое сердцебиение), выраженное головокружение, нарушение координации, дрожь в теле – частые проявления. В тяжёлых случаях развиваются судорожные приступы, сходные с эпилептическими, которые быстро прогрессируют, приводят к потере сознания. Наблюдаются скачки артериального давления вплоть до критической гипертензии, что увеличивает риск развития сосудистых катастроф.
К числу наиболее опасных последствий передозировки относятся инсульты, инфаркты – острые состояния, способные моментально привести к смерти. Они возникают как результат чрезмерной нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Возможны нарушения функции почек, особенно при уже имеющейся хронической недостаточности, которая обострится при токсическом воздействии больших доз метамфетамина. Любые признаки передозировки требуют немедленного медицинского вмешательства. При первых тревожных симптомах необходимо без промедления вызывать бригаду скорой наркологической помощи, чтобы сохранить человеку жизнь, предотвратить необратимые последствия.
Принципы терапии
В отличие от опиоидных веществ, действие которых блокируется специфическими антагонистами – налтрексоном или налоксоном, – при употреблении метамфетамина такой целенаправленной противоядной терапии не существует. Это психостимулятор, у которого нет прямого антидота, поэтому лечение при интоксикации и абстиненции имеет исключительно симптоматический характер. Основная задача врачей – свести к минимуму разрушительное влияние вещества на внутренние органы, особенно на сердце, печень, почки, головной мозг, не допустить усугубления психических нарушений, в частности – формирования стойких форм психоза или делириозных состояний.
Для устранения острых симптомов, стабилизации жизненно важных функций, нормализации психоэмоционального состояния пациента назначают комплексную медикаментозную терапию.
- Кардиопротекторы – препараты, поддерживающие работу сердца, нормализующие сердечный ритм, особенно важны при тахикардии, повышенной нагрузке на миокард, характерных для действия стимуляторов.
- Антипсихотики – психотропные средства, подавляющие проявления паранойи, агрессии, тревожности, галлюцинаций, других психотических симптомов, часто сопровождающих отмену метамфетамина.
- Анальгетики – применяются для купирования различных болей, включая головную, мышечную, абдоминальную, которые возникают в период выхода из зависимости.
- Ноотропы – препараты, стимулирующие мозговое кровообращение, восстанавливающие когнитивные функции, улучшающие общее состояние центральной нервной системы.
Психиатры и психотерапевты нашего центра считают: «Медикаментозная помощь – это лишь часть процесса. Главную роль в возвращении пациента к нормальной жизни играет грамотная психотерапия, длительная, структурированная реабилитация. Эффективность лечения возрастает при включении методов гипнотерапии, кодирования с применением аппаратных технологий, различных физиопроцедур для общего укрепления организма».
Внимание уделяется групповым сеансам психотерапии – они не только формируют у человека новую систему ценностей, но и позволяют чувствовать поддержку сообщества. Часто используется модифицированная под современные реалии программа «12 шагов», адаптированная под особенности личности пациента, его стаж употребления, мотивацию, текущий психоэмоциональный фон.
Дополнительно в курс включают авторские психотерапевтические методики, разработанные конкретными специалистами или клиниками, что позволяет гибко подходить к каждому случаю зависимости.
Список литературы:
- Общая и частная наркология - Руководство для врачей Пятницкая И.Н.
- Наркотики : свойства, действие, фармакокинетика, метаболизм : учебное пособие / Н. В. Веселовская – 3-е изд., перераб., испр. и доп. – Москва : Нарконет, 2008. – 262 с.
- Патологические лекарственные синдромы / Бабанов С.А., Агаркова И.А., Гайлис П.В. / 2011 / Медицинская сестра.
- Расстройства поведения у подростков : клинико-психологические аспекты / А. Ю. Егоров, С. А. Игумнов. - СПб. : Речь, 2005 (ППП Тип. Наука). – 434 с.
| Нарколог на дом | |
|---|---|
| Капельница от запоя | 2500 рублей |
| Капельница от наркологической интоксикации | 3500 рублей |
| Психотерапевтическая беседа | 1000 рублей |
