Что такое ломка
Симптомы абстиненции нарастают стремительно, принимают угрожающие формы – от судорожных приступов до психозов. Наркологи не рекомендуют пытаться снять ломку самостоятельно. Такие попытки редко приносят результат, часто оборачиваются трагедией.
Хотя некоторые экстренные меры возможны в домашних условиях, например, при поддержке выездной бригады специалистов, полное лечение и стабилизация состояния требуют обязательной госпитализации в медицинское учреждение. Только в клинике можно провести комплексную детоксикацию, поддержать организм, не допустить развития осложнений
Ломка – тяжёлая совокупность симптомов, возникающих при резком снижении уровня наркотических веществ. В медицинской практике это состояние называется абстинентным синдромом. Оно затрагивает сразу несколько систем: нервную, сердечно-сосудистую, пищеварительную, дыхательную, эндокринную. Нарушения проявляются как на физическом, так и на психологическом уровне. Уже через 7–8 часов после последнего употребления токсического вещества у зависимого человека исчезает чувство эйфории, его сменяет нарастающее физическое страдание.
Начинаются ломящие боли в мышцах, суставах, появляются озноб, тошнота, рвота, сильная потливость, дрожь, нарушается сон. Человек испытывает приступы тревоги, страха, становится неуправляемым, агрессивным или, наоборот, апатичным. Единственная мысль, полностью захватывающая сознание, – срочный поиск новой дозы, чтобы облегчить невыносимое состояние.
Когда наркоман оказывается в ситуации, в которой употребление невозможно, его эмоциональное состояние резко ухудшается. Он становится мрачным, раздражительным, легко выходит из себя, может конфликтовать с близкими без видимой причины. Эти изменения в поведении – следствие химической зависимости, когда мозг уже не способен работать без внешнего стимула.
Самое опасное в этой фазе – момент, когда человек решает бросить самостоятельно. Зависимый убеждает себя, что примет дозу «последний раз», чтобы потом уже окончательно завязать. Это распространённая ошибка. Такая установка укрепляет зависимость, создаёт круг:
- употребление;
- облегчение;
- сожаление;
- обещание;
- срыв;
- повтор.
Если человек решается не принимать наркотик, симптомы абстиненции усиливаются, иногда лавинообразно. Возникают тремор, судороги, боли, скачки давления, психические расстройства. Организм, отвыкший от работы без наркотика, начинает «требовать» его. В такие моменты без помощи врача не справиться.
Многие близкие наркозависимых недооценивают опасность ломки, начинают действовать рискованно. Руководство непроверенными советами, народными рецептами или просто желанием помочь усугубляют состояние больного.
Симптомы
Клинические проявления абстинентного синдрома начинают нарастать через 12–24 часа после отказа от употребления психоактивного вещества. Наиболее интенсивная симптоматика развивается спустя несколько суток, сохраняется в выраженной форме в течение долгого времени. Начало синдрома сопровождается прогрессирующим ухудшением самочувствия, на ранних стадиях становятся заметны характерные для абстиненции признаки.
|
Симптом |
Описание |
|
Расширенные зрачки |
Один из наиболее типичных вегетативных признаков, обусловленный дисбалансом в работе вегетативной нервной системы. Глаза становятся чувствительными к свету, реагируют на него болезненно. |
|
Насморк, частое чихание, усиленное слезоотделение |
Симптомы, сходные с простудными проявлениями, особенно выражены у людей, проходящих отмену опиоидных веществ. Эти проявления дополняются заложенностью носа, ощущением першения в горле. |
|
Озноб, дрожь в теле, чувство жара, лихорадка |
Сопровождают большинство эпизодов абстиненции из-за нарушенного терморегулирующего механизма. Больной поочерёдно ощущает холод и жар, не находит облегчения в одежде или под одеялом. |
|
Дискомфорт в области сердца, тупые боли за грудиной |
Проявление психоэмоционального напряжения и вегетативных нарушений. Иногда пациенты жалуются на перебои в сердечном ритме или чувство давления в груди. |
|
Потеря аппетита |
Еда перестаёт вызывать интерес, её запах или вид вызывает отвращение. В тяжёлых случаях развивается полное отсутствие желания есть, что усугубляет общее истощение. |
|
Бессонница, другие расстройства сна |
Засыпание становится затруднённым или невозможным, сон прерывается кошмарами, тревожными мыслями или вовсе отсутствует, что резко снижает качество жизни, усиливает нервное истощение. |
|
Приступы слабости, усиленное потоотделение |
Организм «сдаёт позиции», человек испытывает резкий упадок сил, внезапно потеет без видимой причины, одежда быстро становится влажной. |
|
Учащённое сердцебиение (тахикардия) |
Частый спутник абстиненции, ощущается как внутреннее дрожание или пульсация в груди, особенно в состоянии покоя. |
|
Непереносимость яркого света, громких звуков |
Характерная сенсорная чувствительность, особенно на пике синдрома. Больной избегает общения, не может находиться в затемнённом помещении, раздражается от малейшего шума. |
|
Гипертонические реакции |
Повышение артериального давления происходит волнообразно, вызывает головные боли, головокружения, тошноту, ощущение пульсации в висках. |
|
Боли, ломота в мышцах, суставах |
Особенно часто локализуются в руках, ногах, спине, шее. Проявляется болезненность в височно-нижнечелюстных суставах, что затрудняет жевание, вызывает дополнительный дискомфорт. |
Без медицинского вмешательства течение абстинентного синдрома быстро прогрессирует. Мышечные судороги становятся всё более болезненными, частыми, болевой синдром усиливается до такой степени, что человек не может найти покоя – он мечется, часто меняет положение тела, ложится, затем вскакивает, не находит ни сна, ни покоя. Из-за этого возрастают психоэмоциональные нарушения: усиливается тревога, появляется чувство безысходности, раздражительность, агрессия вперемежку с апатией, подавленным настроением.
Пищеварительная система тоже страдает:
- наблюдаются тошнота;
- диарея;
- спазмы;
- боли в области живота.
У больного наблюдаются расстройство стула, метеоризм, снижение всасываемости питательных веществ, что приводит к дальнейшему истощению.
В тяжёлых клинических случаях, особенно при зависимости от барбитуратов, возможно развитие делириозных состояний. Такое острое психическое расстройство сопровождается реалистичными зрительными галлюцинациями, которые бывают пугающими, тревожными или вызывать агрессию.
Главврач нашего реабилитационного центра предостерегает: «В отличие от алкогольного делирия, наркотический психоз чаще сопровождается относительно логичной сюжетной линией видений, менее выраженными слуховыми иллюзиями. Иногда завершение этого болезненного эпизода сопровождается частичной или полной амнезией – пациент не может вспомнить события, произошедшие в период делирия».
Снятие ломки на дому
Это начальный, но важный этап в борьбе с наркозависимостью. Без правильной поддержки этот шаг неэффективен и опасен для жизни.
Многие наркозависимые не желают обращаться за помощью, пытаются справиться с абстинентным синдромом своими силами. Часто они начинают пить алкоголь, чтобы заглушить боль, тревогу, но это усиливает интоксикацию, нарушает работу сердца, печени, ухудшает психическое состояние. Часто в ход идут снотворные, транквилизаторы или седативные средства, принимаемые без медицинского назначения. Такой подход опасен: организм быстро привыкает к новым веществам, развивается перекрёстная зависимость – от успокоительных или снотворных. Иногда больной переходит на другие виды наркотиков, чтобы смягчить последствия отмены.
Более чем в 90% случаев попытки снять ломку в домашних условиях без участия врача заканчиваются неудачей. Это может быть острое психическое расстройство, нервный срыв, тяжёлая интоксикация или полный возврат к приёму наркотика. Организм не способен адекватно реагировать на непрофессиональное вмешательство, а мозг – контролировать происходящее.
При определённых условиях лечение на дому возможно. Оно допустимо только при лёгкой форме зависимости, незначительных проявлениях отравления. В этом случае нарколог проводит выездной осмотр, оценивает состояние пациента, назначает схему терапии. Обычно в неё входят:
- капельницы с растворами для выведения токсинов (электролиты, витамины группы B и C, гепатопротекторы);
- препараты для снижения боли;
- медикаменты для стабилизации сердечного ритма, давления.
Назначаются лёгкие транквилизаторы строго под наблюдением врача.
Основными моментами домашней терапии остаются обеспечение обильного питья (для ускоренного выведения продуктов распада наркотиков), контроль за мочеиспусканием – это позволяет отслеживать работу почек, уровень обезвоживания. Без выполнения этих условий даже правильное лечение не даст эффекта.
Если симптомы ломки кажутся не слишком выраженными, последствия самолечения будут непредсказуемыми. При малейших признаках ухудшения состояния – нарушении сознания, учащённом сердцебиении, судорогах или галлюцинациях – необходимо немедленно вызвать скорую помощь или транспортировать человека в медицинское учреждение.
Что можно сделать до приезда нарколога
Пока не приедет врач, близкие могут предпринять ряд подготовительных шагов, которые стабилизируют состояние зависимого. Пока вы ждёте консультации с медицинским специалистом, важно действовать спокойно, последовательно, без паники.
Обеспечьте поступление свежего воздуха в помещение. Откройте окно или включите кондиционер, чтобы создать прохладу, улучшить вентиляцию. Это поможет снизить головную боль, снять жар, уменьшить ощущение тревожности, характерное для ломки. Застойный, душный воздух может усилить тошноту, панические атаки, поэтому проветривание – простое, но важное действие.
Подготовьте больного к госпитализации. Наденьте на него удобную, не сковывающую движения одежду. Лучше всего, если это будут хлопковые вещи свободного кроя – в них человек сможет комфортно находиться дома или в стационаре. Соберите базовый набор личных вещей:
- зубную щётку;
- сменное бельё;
- документы, которые могут понадобиться при оформлении в клинику.
Главное правило – не пытайтесь помочь лекарствами, особенно без консультации с врачом. Нельзя давать сильнодействующие анальгетики, снотворные, противосудорожные или любые сердечные препараты. Даже кажущиеся безобидными медикаменты (нестероидные противовоспалительные, спазмолитики или сорбенты) могут нанести вред. Их воздействие на организм во время абстиненции непредсказуемо, особенно если ранее уже употреблялись наркотики, а органы-мишени (печень, сердце, почки) работают с перегрузкой.
Главврач клиники напоминает: «В этот момент зависимый крайне уязвим, нуждается в физической поддержке, психологической стабильности окружающих. Сохраняйте спокойствие, говорите мягко, избегайте конфликтов, обвинений. Наркологическая помощь – это не только про медикаменты, но и про атмосферу».
Как помочь при ломке
Если в семье появляется проблема наркотической зависимости, это становится тяжёлым испытанием для всех её членов. Особенно остро ситуация воспринимается в моменты, когда наркоман решает отказаться от употребления, сталкивается с абстинентным синдромом. Это крайне тяжёлое состояние, сопровождающееся сильной физической болью, нарушением сна, тревогой, депрессией, судорогами, другими симптомами. Родные часто оказываются в замешательстве, не знают, как облегчить страдания близкого. Однако правильная, своевременная помощь способна снизить риски, ускорить выздоровление.
Комплексная поддержка в этот период включает несколько обязательных этапов.
Консультация нарколога
На начальном этапе важно получить мнение специалиста. Только врач способен адекватно оценить степень зависимости, текущее состояние пациента, осложнения. На основе этого анализа выстраивается дальнейшая стратегия лечения – подбор медикаментов, решение о необходимости госпитализации.
Обращение в клинику
Лечение абстинентного синдрома на дому опасно, малоэффективно. Медицинский центр помощи наркозависимым обладает ресурсами для безопасного проведения всех процедур. В клинике за пациентом осуществляется круглосуточное наблюдение, что позволяет оперативно реагировать на любые изменения в состоянии.
Детоксикация в стационаре
Один из важнейших этапов – очищение организма от остатков психоактивных веществ, токсинов. Детоксикация проводится с применением капельниц, инфузионной терапии, диуретиков, других методов восстановления. Процедура облегчает физические симптомы ломки, снижает тягу к наркотикам.
Поддерживающая медикаментозная терапия
После завершения основного курса детоксикации пациенту назначаются препараты, восстанавливающие функцию печени, почек, сердечно-сосудистой, нервной систем. Применяются витамины, аминокислоты, ноотропы, адаптогены. Цель этого этапа – подготовить организм к следующей фазе – психотерапии, реабилитации.
Коррекция психоэмоциональных расстройств
Наркотическая зависимость всегда сопровождается тяжёлыми психологическими нарушениями:
- депрессией;
- паническими атаками;
- чувством вины, бессмысленности жизни.
Врач-психиатр или клинический психолог помогает пациенту справиться с внутренними переживаниями, стабилизировать эмоциональный фон, обрести мотивацию к выздоровлению. Это важнейший компонент на пути к стойкой ремиссии.
Медикаменты, используемые для купирования ломки, подбираются для каждого человека. Учитываются не только выраженность симптомов, но и общее состояние, сопутствующие заболевания, возраст, образ жизни пациента до начала лечения. Универсальных схем не существует, эффективность терапии зависит от точности медицинского подхода.
После преодоления фазы ломки начинается не менее важный, длительный, сложный этап – реабилитация, возвращение к полноценной социальной жизни. Человек учится жить без наркотиков, выстраивает новые ценности, находит опору в семье, работе, творчестве. При прохождении всех этапов лечения риск рецидива остаётся высоким, если у пациента нет внутреннего желания измениться, а близкие не оказывают моральной поддержки. Только совместными усилиями можно достичь устойчивого результата, победить зависимость.
Снятие ломки в стационаре
Клиническое лечение позволяет не только снять острую симптоматику, но и создать для пациента стабильную, контролируемую среду, полностью исключающую доступ к психоактивным веществам. Это играет основную роль в предотвращении срывов.
Опытные врачи и медицинский персонал работают круглосуточно, внимательно наблюдают за динамикой состояния каждого пациента. Все лечебные процедуры подбираются и при необходимости корректируются в зависимости от текущего физического, психоэмоционального состояния. Такой подход снижает риски осложнений, обеспечивает безопасность, создаёт прочную базу для последующего восстановительного курса.
Лечение в стационаре включает не только медикаментозную поддержку, но и регулярное медицинское наблюдение, уход, сбалансированное питание, строгий режим, постоянную психологическую помощь. Всё это позволяет больному выйти из острого состояния мягко, с наименьшими последствиями для здоровья.
Процедура детоксикации
Один из этапов избавления от наркотической зависимости – проведение мероприятий для очищения организма от накопленных токсинов, продуктов распада наркотиков. Детоксикация позволяет сократить продолжительность, тяжесть ломки, облегчить общее самочувствие, подготовить пациента к дальнейшим этапам лечения.
Благодаря использованию современных препаратов, инфузионных растворов, токсины выводятся из крови, тканей быстро. Организм получает необходимые витамины, микроэлементы, поддерживающие вещества, которые помогают восстановить работу жизненно важных органов – печени, почек, сердца, центральной нервной системы. Пациент ощущает облегчение уже в первые сутки после начала терапии.
В стационаре применяются методы физиотерапии – УВЧ, электрофорез, магнитотерапия, массаж, дыхательные, расслабляющие практики. Все они стабилизируют состояние, снижают уровень тревожности, общего напряжения. Параллельно начинается работа с психологами для осознания проблемы, постепенного формирования мотивации к полному отказу от наркотиков.
Дополнительные процедуры
В зависимости от тяжести состояния пациента, степени интоксикации, в клинике применяются дополнительные, более интенсивные методы очистки организма.
- Гемодиализ – аппаратная процедура, при которой кровь пациента очищается от токсических соединений с помощью специального фильтра, имитирующего работу почек.
- Гемосорбция – метод, основанный на очистке крови через специальный сорбент, способный связывать, удалять вредные вещества.
- Пиротерапия – искусственное повышение температуры тела, стимулирующее иммунную систему, ускоряющее метаболизм.
- Инсулинотерапия – применение инсулина в малых дозах для улучшения клеточного питания, обмена веществ, нормализации работы головного мозга.
При тяжёлой зависимости от опиоидных препаратов проводят ультрабыструю опиоидную детоксикацию (УБОД). Эта высокотехнологичная методика проходит под общим наркозом, позволяет в течение 48–72 часов быстро снять острейшие симптомы ломки. Несмотря на сложность, УБОД переносится пациентами легче обычных методов благодаря полному отсутствию боли, сознательного переживания абстиненции.
Наркологи клиники считают: «Игнорирование симптомов абстиненции и отказ от своевременного обращения за медицинской помощью приведёт к самым тяжёлым последствиям для здоровья, жизни зависимого. При острой интоксикации, отсутствии контроля специалистов возможно развитие психозов, судорожных состояний, острых нарушений мозговой деятельности, резких перепадов настроения и тяжёлой депрессии».
Из-за ломки часто возникают суицидальные мысли, попытки причинить вред себе или окружающим, особенно если у человека уже есть психические расстройства. В запущенных случаях формируются хронические нарушения в работе сердца, печени, почек, центральной нервной системы.
Обращение в клинику — это необходимая мера, способная сохранить здоровье, вернуть контроль над собой, дать человеку шанс на полноценную жизнь без зависимости.
Лечение зависимости после снятия ломки
Полноценное лечение наркомании считается успешным, если человек перестал употреблять наркотики и внутренне освободился от зависимости – больше не испытывает тяги к веществу, прошёл полноценную программу восстановления, вернулся к нормальной жизни, нашёл своё место в обществе, смог устроиться на работу. Добиться такого результата можно только при поэтапной, комплексной терапии, охватывающей физиологические, психоэмоциональные аспекты.
Лечения делится на несколько ключевых этапов, каждый из которых играет важную роль в общем восстановлении и снижении вероятности рецидива.
Снятие абстинентного синдрома
Первый, самый острый этап – это устранение абстинентного синдрома, который сопровождается выраженными соматовегетативными, неврологическими симптомами. Человек в этот период страдает от сильных болей, судорог, тремора, нарушений сна, резких перепадов давления, озноба, потливости, проблем с пищеварением. В тяжёлых случаях возможно развитие галлюцинаций, панических атак, других расстройств психики.
Медицинская помощь стабилизирует жизненно важные функции организма, восстанавливает электролитный баланс, нормализует давление, температуру тела, работу сердца. Применяются дезинтоксикационные препараты, транквилизаторы, спазмолитики, обезболивающие средства. Только после того как исчезнут наиболее острые проявления синдрома отмены, можно переходить к следующему этапу терапии.
Работа с постабстинентными нарушениями
Когда физическое состояние стабилизировано, начинается более глубокая работа с последствиями зависимости. Постабстинентный синдром сохраняется ещё долгое время, включает бессонницу, тревожность, раздражительность, снижение концентрации внимания, апатию, депрессивные состояния, дисфункцию внутренних органов – сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной, мочевыделительной систем.
Цель этого этапа – нормализовать общее психофизиологическое состояние человека. В ход идут медикаментозные методы (антидепрессанты, ноотропы, препараты для поддержки печени, почек, сердца), активное психотерапевтическое воздействие. Психотерапия помогает пациенту осознать причину зависимости, справиться с чувством вины, научиться управлять эмоциями, избегать стрессов, распознавать собственные триггеры.
Поддерживающее лечение, профилактика рецидивов
Заключительная стадия лечения не менее важна, чем все предыдущие. Именно на этом этапе формируется устойчивая мотивация к трезвому образу жизни, создаются условия, исключающие повторное возвращение к употреблению. Основная задача – закрепление полученных результатов, минимизация риска рецидива.
Наиболее эффективное решение – прохождение длительной реабилитации в специализированном центре. В таких условиях человек полностью переключается на восстановление: участвует в терапевтических занятиях, учится строить здоровые отношения, занимается трудотерапией, восстанавливает бытовые навыки. Медикаментозная поддержка помогает справляться с остаточными психосоматическими проявлениями. Психологическая помощь на этом этапе направлена на формирование новых жизненных ориентиров, развитие устойчивой системы ценностей.
Семейная терапия, которая всё чаще включается в программы реабилитации, восстанавливает доверие между родственниками, прорабатывает обиды, конфликты. Поддержка семьи повышает успех зависимого в адаптации в обществе, уменьшает риск срыва.
Список литературы:
- Общая и частная наркология - Руководство для врачей Пятницкая И.Н.
- 2. Жизнь без наркотиков / О. Ф. Ерышев. - М. : АСТ : Астрель, 2005 (ОАО Полиграфкомбинат им. Я. Коласа). – 159 с
- 3. Наркотизм (природа и преодоление) : учебное пособие / С. К. Бондырева, Д. В. Колесов ; Российская акад. образования, Московский психолого-социальный ин-т. - Москва ; Воронеж : Московский психолого-социальный ин-т, 2006. - 430 с.
- Кулаков С.А. Руководство по реабилитации наркозависимых / С.А.Кулаков, С.Б.Ваисов. – СПб.: Речь, 2006. – 240 с.
| Нарколог на дом | |
|---|---|
| Капельница от запоя | 2500 рублей |
| Капельница от наркологической интоксикации | 3500 рублей |
| Психотерапевтическая беседа | 1000 рублей |
